交感型颈椎病是由于颈椎退行性变造成颈部交感神经受刺激而出现的一组症候群,占颈椎病底5%以下。其发病率不高,但症状繁多,影响广泛,包括患侧的上半部躯干、头部、上肢、五官和内脏,凡是交感神经分布的区域均可受累因而可以出现疼痛、感觉异常、血管运动障碍、腺体分泌异常和营养障碍等,特别是内脏和五官的功能障碍。交感神经疼痛的特点为酸困,有压迫感和灼痛、钝痛,产生的部位深,界限模糊不清,并有弥漫性扩散,而不沿神经干的路线传导。
交感型颈椎病也是应以非手术治疗为主,大多数病人可以经非手术治疗获得缓解和痊愈。
治疗方法包括卧床休息、颈椎牵引、颈围领制动保护、理疗等。卧床休息、颈围领制动保护和颈椎牵引可以缓解颈项肌的痉挛,增大椎间隙,减轻对交感神经的刺激。颈托和围领可限制颈椎过度活动,轻柔的手法按摩及理疗有加速局部炎性水肿消退,松弛肌肉,改善局部血液循环的作用。
对于顽固病例,保守治疗无效者,在颈椎高位硬膜外封闭或者交感神经节封闭明确诊断后,可以考虑手术治疗。手术切除突出的椎间盘及部分增生的钩椎关节及骨刺,椎间植骨以使不稳定的颈椎得到稳定,从而达到治疗目的。
但由于交感型颈椎病和神经官能症、更年期综合征等疾病难以鉴别,某些病人可能合并神经官能症或更年期综合征,某些病人甚至可能合并有心理因素,而使症状夸大难以判别。因此,对其手术治疗应当更加慎重。
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