颈型颈椎病临床表现:
颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型,也是最常见、最容易诊断的一种。
所谓颈型颈椎病,顾名思义就是指以颈部症状为主,一般没有肢体麻木、步行障碍等症状。颈部症状可轻可重,轻的仅仅是一般的不适;重者除了颈部疼痛外,活动也可受限。
在发作期可能出现颈部肌肉痉挛,以致病人多取"军人立正体位"(即颈部自然伸直,生理曲度减小或消失)。在颈椎后方有病椎节的棘突间处(正中两个突起凹陷处)可有压痛,但多较轻。
X射线片上,除颈椎生理曲度减小或消失外,一般无特殊改变。约1/3病例显示椎间隙松动(轻度的梯形变)。病程久者,动力性侧位片上可以显示有椎节不稳现象。
颈型颈椎病也称为局部型颈椎病,它是指具有头、颈、肩臂疼痛等症状X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性变,但可以有颈椎生理曲度的改变,也有椎体不稳和轻度的退变等变化。此型临床上极为常见,是最早期的颈椎病。
由于症状较轻,往往重视不够,以致反复发作使病情加重,不少反复落枕的病人多属于此型。从大量的临床观察证实,此型实际上是颈椎病的最初阶段,也是治疗的最佳时机,早期认识这个类型,对于颈椎病的防治具有重要意义。
颈型颈椎病可有以下的临床表现:
(1)有的人颈部偏歪,活动正常或受限,颈部肌肉 痉挛,在斜方肌、菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌等部位有压痛点,副神经受累还可出现胸锁乳突肌痉挛和压痛。
(2)颈部触诊检查可有棘上韧带肿胀、压痛,棘突旁压痛,多无放射痛。可有棘间隙改变和棘突侧凸,以颈5、6、7多见。
(3)椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性,肌张力正常,无肌力减退和肌肉萎缩,肌腱反射正常,无病理反射。
(4)在正位片上可见颈椎后关节呈"双边""双突"征,相邻钩椎关节间隙不等宽和两侧钩椎关节不对称等表现。侧位片可见颈椎生理曲度改变,如表现为变直、反张等变化。有的可看到关节突关节的重影和不协调变化等。少数病人可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现,但也有少数病人没有X线片的变化或仅有颈椎生理曲度的变化。
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